搜索一下,可以快速帮你找到您需要的内容

三阶梯筛查子宫颈癌

对女性来说,子宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见恶性肿瘤之一,也是人类所有癌症中唯一病因明确的癌症。目前已经明确,子宫颈癌是一种感染性疾病,它的致病元凶是高危型人乳头状瘤病毒(HPV),如HPV16、18、33、54型等。

从感染高危型HPV至子宫颈癌的发生,通常需要一个相对较长的时间,一般要经历持续HPV感染、宫颈上皮内瘤变(简称CIN,即通常所说的癌前病变)、子宫颈癌阶段,需要几年甚至十几年的时间,这为子宫颈癌的预防提供了前提和基础。如果早期发现、早期诊断和治疗,就可以有效降低子宫颈癌的发生率。

子宫颈癌的筛查,可将子宫颈癌前病变尽早筛查出来,对有异常结果的妇女进行进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或癌症早期。筛查子宫颈癌的措施主要包括细胞学检查(最好采用薄层液基细胞学检查)、高危型HPV检测、阴道镜检查下取材进行病理学检查。一般地说,经过细胞学检查(或加上HPV检测)、阴道镜检查、病理学检查,可做出明确诊断。这三步检查被称为子宫颈病变诊断的三阶梯,也可称子宫颈癌筛查三阶梯。

阶梯一:

细胞学检查+HPV检测

细胞学检查有巴氏涂片、薄层液基细胞学涂片检查等。巴氏涂片的应用已经有近70年的历史,为子宫颈癌的筛查做出了巨大贡献。随着科技的发展,为了更精确地筛查出宫颈癌,人们发明了更先进的薄层液基细胞学检查,大大提高了检查速度和诊断准确性,同时还能发现癌前病变、微生物感染,这就是目前临床上广泛运用的LCT、TCT等。

HPV检测与细胞学检查结合起来,是筛查宫颈癌的合理方案。目前国际上公认的最佳筛查方案是液基细胞学检查加HPV检测。HPV检测阳性和细胞学检查提示可能或已有病变者,应进一步做阴道镜检查。

HPV检测不但可与细胞学检查一起作为子宫颈癌筛查的方法,而且还可对细胞学检查结果不明的病例进行分流、预测发展和预后,以及对子宫颈癌前病变或子宫颈癌患者治疗后进行随访。

阶梯二:

阴道镜检查

阴道镜可以将子宫颈病变区域放大5~15倍,不同程度的病变,阴道镜图像也不同。阴道镜结合醋酸试验和碘试验,可指导医生确定活检部位,从而大大提高子宫颈病变诊断的准确性。

需要注意的是,阴道镜检查效果不满意者,还需进行宫颈管诊刮或者宫颈椎切、电环椎切(LEEP)等,通过病理学检查以最后确诊。

阶梯三:

病理学检查

病理学检查是确诊子宫颈癌前病变和子宫颈癌的金标准。宫颈活检组织一般要送到病理科,由病理科医师做出诊断。最后,由妇产科医生根据病变情况,制定合理的治疗计划。

专家提醒

生育年龄妇女,特别是子宫颈癌高风险人群,如性生活过早、有多个性伴侣、多孕、多产、营养不良、有子宫颈癌家族史等,一定要重视子宫颈癌的筛查。

(摘自《大众医学》)

发表留言

你的隐私不会对外公开,请放心留言*

您可以使用这些html代码: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>